Миф о безопасности: минздрав края отреагировал на возможный запрет вейпов
18 января спикер Госдумы Вячеслав Володин поручил профильным комитетам нижней палаты парламента внести предложения о возможном запрете вейпов. Позднее, данную инициативу поддержал федеральный Роспотребнадзор, отметив, что ведомство поддерживает «любые инициативы, направленные на сохранение здоровья граждан».
В Роспотребнадзоре также отметили, что проведенное исследования вейпов выявило превышение допустимой концентрации никотина в жидкости или растворе, что запрещено законом об охране здоровья, цитирует ведомство федеральный РБК.
В комментарии для РБК Пермь главный внештатный специалист психиатр-нарколог Минздрава Пермского края Григорий Козюков заявил, что вопрос о том ,запрещать или нет «так называемые вейпы» и их рекламу поднимается уже не первый раз. Кроме того, по словам специалиста, вред вейпов во многом определяется тем, содержат они никотин или нет. Есть вейпы, содержащие никотин и так называемые безникотиновые системы.
«Кстати говоря, в ряде зарубежных стран использование вейпов запрещено в принципе (страны Южной Америки), в других ограничено использование вейпов только в публичных местах (страны Европы), а часть стран ограничивают лишь использование никотин содержащих вейпов (Норвегия)», – комментирует нарколог.
Главный внештатный специалист психиатр-нарколог Минздрава Пермского края также рассказал РБК Пермь о вреде безникотиновых вейпов.
«Во-первых, жидкости для вейпов содержат большое количество вредных химических соединений, негативно влияющих практически на все системы организма, провоцирующие развитие онкологических заболеваний.
Во-вторых, по аналогии с обычной сигаретой, страдают и окружающие, становясь так называемыми «пассивными курильщиками».
В-третьих, для нагревания жидкости в вейпах используются аккумуляторные батареи. Последнее время всё чаще в прессе бывают сообщения о взрывах этих аккумуляторов, при которых поражается лицо и дыхательные пути. В ночное время подобный вейп, стоящий на зарядке, может спровоцировать пожар.
Права в стакане. Как больному алкоголизмом вернуться к привычной жизни?
Порой люди, находящиеся, казалось бы, в здравом уме и твёрдой памяти, совершают необдуманные, а порой и опасные поступки. Что уж говорить о человеке в состоянии алкогольного опьянения? В нетрезвом виде можно много чего натворить.
Легко объяснить причину ограничений, которые появляются в жизни человека, у которого диагностирован алкоголизм: он не может управлять автомобилем, получить разрешение на владение оружием, выполнять определённые профессиональные обязанности. Эти ограничения установлены федеральным законодательством.
Главный внештатный специалист психиатр-нарколог Министерства здравоохранения Пермского края Григорий Козюков
говорит, что специалисты всегда очень тщательно подходят к постановке диагноза и причина такого подхода – именно социальные ограничения. Что такое диспансерное наблюдение, когда его прекращают, можно ли оспорить диагноз?
Что запрещено?
Если у человека врачи диагностировали пагубное употребление алкоголя или синдром зависимости, то это действительно сопровождаются определённым ограничением некоторых прав:
Специальные права - Запрет на управление транспортом и владение оружием.
Ограничения в трудоустройстве - Запрет на работу на государственной, муниципальной службе, профессии, связанные с гостайной, специальности с вредными и опасными условиями труда.
Заключение о том, может ли человек выполнять такие профессиональные обязанности, водить автомобиль и владеть оружием, принимает либо врач-психиатр-нарколог, либо профпатолог.
Что такое диспансерное наблюдение?
До сих пор распространено представление, что людей с наркологическим диагнозом ставят на учёт. Термин «учёт» обычно пугает пациентов, поэтому его заменили на диспансерное наблюдение.
"Пациент с наркологическим расстройством находится под диспансерным наблюдением, как любой другой человек, страдающий хроническим заболеванием."
Под диспансерное наблюдение люди, страдающие алкогольной зависимостью, попадают разными путями. Либо они сами поступают на лечение, либо их приводят родные или рекомендуют обращение различные немедицинские учреждения (комиссия по делам несовершеннолетних, органы внутренних дел и так далее). Если человек, страдающий наркологическим расстройством, попытается получить, допустим, медицинское заключение для управления транспортным средством, то ему откажут в его получении и рекомендуют диспансерное наблюдение.
Важно понимать – если человек состоит на диспансерном наблюдении, то он проходит лечение. Чем раньше он начнёт лечиться, тем быстрее может избавиться от пагубной привычки и вернуться к обычной, здоровой и полноценной жизни.
Как вернуть права?
Наличие наркологического расстройства не является на всю жизнь «чёрной меткой». В официальных документах диагноз не отражается. Он есть только в медицинской карте, которая доступна исключительно медицинским работникам. Когда врачи диагностируют стойкую ремиссию (при пагубном употреблении алкоголя – год, при синдроме зависимости – два года), с человека снимают все ограничения. Причём, пройти водительскую комиссию или получить справку для владения оружием можно пройти в день снятия с диспансерного наблюдения. Такое нередко бывает и в такие моменты понимаешь, что работаешь не зря.
"Наличие наркологического расстройства не является на всю жизнь «чёрной меткой». В официальных документах диагноз не отражается."
Можно ли оспорить?
Порой пациенты не осознают, что у них есть проблемы с алкоголем и пытаются оспорить диагноз, считая, что врачи установили его ошибочно. Оспорить диагноз очень сложно – это может сделать только судебно-психиатрическая экспертиза. В неё входят опытные врачи-эксперты, которые очень быстро могут определить истинное состояние человека, если у человека проблемы с алкоголем – от судебно-психиатрических экспертов это не скрыть.
Всегда стоит помнить простую истину – болезнь проще предупредить, чем лечить.
Профессионализм не пропьёшь? Как не спиться на работе
«Водку холодную пью я с охотой, я её, милую, очень люблю. Но если пьянка мешает работе, брось её – эту работу свою», – это шуточное стихотворение слышали многие.
Дни рождения, корпоративы, праздники на работе нередко сопровождаются бокалом или рюмочкой. Когда алкоголя на столе немного, и он не льётся рекой, то это вряд ли может стать серьёзной проблемой (за исключением случаев, где работа требует абсолютной трезвости). Другое дело, когда работник «принимает на грудь» регулярно. Если это касается профессий, где нет серьёзной ответственности – за жизнь или материальные блага – то это проблема только самого человека, его родных и работодателя. А если к алкоголю пристрастился, скажем, водитель?
О том, что такое «синдром понедельника», как выявить проблему и что потом делать рассказал главный внештатный специалист психиатр-нарколог Министерства здравоохранения Пермского края Григорий Козюков.
От стресса и усталости
В нашем, бытовом, представлении, зависимости от спиртного чаще подвержены так называемые «асоциальные элементы». Да, конечно, это тоже есть. И всё же ряды алкоголиков нередко пополняют квалифицированные работники, которые по долгу службы подвержены большим эмоциональным нагрузкам и часто взаимодействуют с людьми. Снимать стресс они пытаются с помощью алкоголя. Кроме того, к профессиям, которые подвержены неумеренному употреблению алкоголя, также относятся и те, которые предполагают физический труд. В отличие от предыдущей категории, они не снимают стресс, а пьют, как говорят «с устатку». Такой способ снимать напряжение может перерасти в алкоголизм.
"В нашем, бытовом, представлении, зависимости от спиртного чаще подвержены так называемые «асоциальные элементы». Да, конечно, это тоже есть. И всё же ряды алкоголиков нередко пополняют квалифицированные работники"
«Пьянству – бой! Трезвость – норма жизни»
В СССР с пьянством боролись всеми способами – вывешивали фото на доску позора, была практика, когда работника, который пришёл на работу пьяным, отправляли в отделение, лишали премии. В советский период очень был развит институт общественного порицания. В те же годы существовала так называемая промышленная наркология, которая в последние годы переживает новый виток развития. Это связано с тем, что работодателю стало дорого содержать алкоголика, так как это заболевание несёт за собой алкоголь-ассоциированные заболевания – панкреатит, гипертонию, инфаркты, инсульты и так далее. А это, в свою очередь, сопровождается больничными, оплата которых ложится на плечи работодателей. Также алкоголизм чреват производственным травматизмом, снижением продуктивности.
"Работодателю стало дорого содержать алкоголика, так как это заболевание несёт за собой алкоголь-ассоциированные заболевания – панкреатит, гипертонию, инфаркты, инсульты и так далее."
Признаки алкоголизма на работе
Как понять, что у работника есть проблемы с алкоголем? Прежде всего, у него появляется так называемый «синдром понедельника».
После выходных дней очевидно, что с человеком что-то не так: он краснеет, потеет, жалуется на головные боли, у него повышается артериальное давление, мучает жажда. Также он стремится после выходных сразу взять отгул.
Среди признаков также – постоянные опоздания, частое стремление взять больничный, странные отговорки неявки на рабочее место, снижение результативности труда.
Как с этим бороться?
У работодателя есть несколько механизмов воздействия на работника. Легче всего заметить проблему там, где необходим постоянный контроль здоровья. Это можно выявить во время проведения предрейсовых, предсменных медосмотров. Они включают обязательную алкометрию и осмотр медицинским работником.
Принудительных механизмов направить на лечение нет. Поэтому работодателям можно рекомендовать использовать все возможные методы профилактики – активный отдых, спорт и всё, что исключает употребление алкоголя, а также –максимально нивелировать питейные традиции.
К слову, сейчас предприятия возрождают корпоративные программы здоровья. Они включают фитнес, досуговые мероприятия, дополнительное медицинское страхование.
Если работник незаменимый и важный, то в некоторых случаях ему могут оплатить даже лечение у нарколога. На начальной стадии достаточно психокоррекции. Этот метод обладает высокой эффективностью и можно помочь человеку довольно быстро.
Как снимать стресс без алкоголя
Спорт
Известный физиолог Иван Павлов написал много трудов по так называемому явлению мышечной радости. После физической нагрузки в мышцах выделяются вещества, которые положительно влияют на эмоциональный статус человека. Так что спорт, физическая активность хорошо помогают снимать стресс и расслабляться.
Смена вида деятельности
Во внерабочее время стоит менять вид деятельности. Если у вас сидячая, умственная работа, то нужно включить в расписание физическую деятельность – посетить тренажёрный зал, провести активный досуг с семьёй с выездом на турбазу и так далее.
Релаксация
Релаксационные процедуры – массаж, спа-салон и т.п. Также поможет всё, что отвлекает, дарит положительные эмоции – театр, концерты, кино.
Помощь психолога
Обращение к психологу. Психологическая помощь в Перми стоит не так дорого, как в Москве. Хоть онлайн, хоть очно можно найти неплохого специалиста, который вам поможет.
Обращение к психотерапевту
Если у вас появились нарушение сна, тревога, раздражительность, то стоит обратиться за помощью к психотерапевту. Он предложит вам подходящее лечение.
Если же проблема уже сформировалась – без помощи врача психиатра-нарколога не обойтись.
Нетрезвый шаг в пропасть. Что такое алкоголизм и как его лечить?
Алкоголь в малых дозах безвреден в любом количестве, шутил известный юморист Михаил Жванецкий. К сожалению, на малых дозах останавливаются не все, и «любое количество» может привести к развитию серьёзного заболевания – алкоголизма.
Его опасность в том, что сам человек не понимает серьёзности своей проблемы. Для него это часто вообще не проблема. В отличие от его ближайшего окружения.
Что считают алкоголизмом, на какие признаки стоит обратить внимание, можно ли вылечить это заболевание даже на тяжёлой стадии, правда ли, что женский алкоголизм отличается от мужского: об этом рассказал главный внештатный специалист психиатр-нарколог Министерства здравоохранения Пермского края Григорий Козюков.
Что такое алкоголизм?
К постановке наркологических диагнозов врачи подходят вдвойне ответственно, так как это ведёт к частичному ограничению прав больного. Например, человек, страдающий алкоголизмом, пока не подтвердит стойкую ремиссию, не может водить автомобиль, владеть оружием, работать в сферах, где есть опасные условия труда. Международная классификация болезней выделяет пагубное употребление алкоголя и синдром зависимости от алкоголя – более тяжёлое заболевание, которое, в свою очередь делят на три стадии. Алкоголизм – это синоним синдрома зависимости от алкоголя.
Пагубное употребление
Название вроде бы звучит не столь серьёзно, как алкоголизм, но это состояние тоже необходимо лечить. При пагубном употреблении алкоголя уже есть вред физическому или психическому здоровью, но ещё нет развернутой картины алкоголизма. Например, появился гастрит, связанный с употреблением алкоголя, раздражительность и так далее.
Синдром зависимости
На этом этапе уже появляются специфические симптомы алкоголизма. Вот самые главные из них:
1.Первое, что должно насторожить – когда человек может неопределённо много выпить и у него не будет рвотного рефлекса. Если раньше большие дозы вызывали отторжение организма, а сейчас нет, то это уже повод для беспокойства.
2. Далее появляется непреодолимое влечение к употреблению алкоголя в ущерб всему – личной жизни, работе, увлечениям и так далее и нет возможности это влечение преодолеть. Употребление алкоголя становится центром интересов. Человек уже не может контролировать употребление алкоголя – может прийти пьяным на работу, сесть за руль в состоянии опьянения, продолжать пить, несмотря на очевидный вред здоровью.
3. Появление запоев. Запой – это непрерывное употребление алкоголя в течение двух-трёх и более дней. Это не бокал сегодня, бокал завтра, а когда человек выпивает до выраженного состояния опьянения, которое стремится сохранить на всём протяжении запоя.
4. Формирование синдрома отмены или, иначе, похмелье. Обычно человек, который накануне слишком много выпил, на следующий день не хочет видеть алкоголь. А тот, у которого уже сформировалась зависимость, напротив, хочет выпить ещё, чтобы снять симптоматику, облегчить похмельный синдром. Как это работает? Алкоголь способствует выбросу так называемых «гормонов удовольствия». При регулярном злоупотреблении алкоголя запасы этих «гормонов удовольствия» в организме истощаются. Именно поэтому утром у человека появляется раздражительность, тревожность, тремор рук, головные боли. Чтобы облегчить свое состояние, зависимому человеку нужно снова выпить.
Кого считать алкоголиком?
Ориентироваться нужно на симптомы, которые появились, и вред здоровью, который нанесён. Конкретных доз, которые могут сказать о том, что человек находится на стадии пагубного употребления или у него уже сформировался синдром зависимости, нет, так как люди разные. То же самое касается и частоты употребления. Всё зависит от особенностей организма. Бывает, что человек работает на вахте и не употребляет, а дома пьёт целый месяц. И он искренне считает, что раз месяц держится, то не алкоголик. На самом деле у него может быть уже сформированная зависимость.
Как лечат алкоголизм?
Есть несколько направлений лечения, используют их в комплексе.
Лекарственное – это назначение специальных препаратов, которые снижают влечение к алкоголю, уменьшают эмоциональные нарушения (раздражительность, нарушение сна), лечат патологию внутренних органов (печени, сердца и так далее).
Психотерапия – нелекарственное воздействие, направленное на то, чтобы внушить человеку, что ему пить не надо. Один из способов – это так называемое кодирование, которое представляет собой вид психотерапии порой опосредованный визуальным воздействием, химическим и иным. В официальной медицине термин кодирование используется редко.
Социальные мероприятия – это важный элемент лечения, который помогает человеку уйти из среды, которая способствует употреблению алкоголя и найти здоровую замену. Если человека не переместить из болезненной социальной среды, то ему будет крайне сложно отказаться от вредной привычки. Также важна реабилитация, направленная на то, чтобы научить человека заново работать, жить без алкоголя, привить ему какие-то новые интересы, восстановить отношения с близкими.
Помогает ли народная медицина?
Медицина – отрасль, строго регулируемая законодательством. По закону об основах охраны здоровья граждан лечение определяется порядками, стандартами и клиническими рекомендациями. Народные методы в этот перечень не входят и выраженного эффекта у них нет.
Бывает, что родственники пытаются подмешать человеку без его ведома некие таблетки, которые якобы могут предотвратить употребление алкоголя. Это несёт в себе серьёзную опасность. Человек, которому дали такой препарат, об этом не знает. Если он выпьет спиртное, то последствия мы предсказать не можем. Что если у него больное сердце или есть сопутствующее заболевания? Неизвестный препарат может привести к инфаркту или инсульту. А что будет в этом случае с тем, кто ему эту таблетку подкинул? Это грозит уголовным делом.
Женский алкоголизм отличается от мужского?
С точки зрения медицины различия ни в воздействии на организм, ни в методах лечения нет. Но в определённой степени женский алкоголизм действительно хуже. Всё дело в том, что его сложнее выявить. Женщины изначально более тщательно следят за своим внешним видом, могут успешно скрывать пагубную привычку от коллег по работе, знакомых, друзей. Именно поэтому диагноз, скорее всего, будет поставлен позже. Это значит, что стадия будет более тяжёлой и лечить болезнь будет сложнее.
Можно ли вылечить алкоголизм даже на тяжёлой стадии?
Да, вылечить алкоголизм можно на любой стадии, вопрос в том, какой вред организму алкоголь уже успел нанести. При тяжёлой степени синдрома зависимости развивается алкогольная энцефалопатия (с греческого энцефалон – мозг, патос – боль) – алкогольное поражение головного мозга, которое уже плохо поддается лечению. Человек получает группу инвалидности. Даже если саму зависимость на этой стадии побороть можно, справиться с последствиями алкоголизма уже крайне тяжело.
Закон жестче – контроль лучше. Изменения законодательства о владении оружием
В медицинских правилах были дополнены несколько ключевых положений. По словам главного врача ГБУЗ Пермского края «Пермский краевой клинический наркологический диспансер» Михаила Мальцева, изменения были необходимы – это позволит медицинской комиссии более тщательно и качественно подходить к обследованию заявителей.
«Во-первых, сейчас вся оружейная комиссия должна быть пройдена только в государственных учреждениях. До этого осмотр окулиста и итоговое медицинское заключение можно было получить в любом частном медучреждении, – поясняет Михаил Мальцев. – Во-вторых, документы оформляются только в электронном виде. Это исключает подделку. Готовые заключения направляются на особый портал Минздрава России, который интегрирован с Росгвардией. В-третьих, введены обязательные патопсихологические исследования. Это набор тестовых методик, которые охватывают все сферы психической деятельности человека. По этим тестам специалисты исключают все основные психические заболевания: шизофрению, психопатию, невротические состояния, умственную отсталость и другие отклонения от нормы – все, что недопустимо при владении оружием. И последнее – введены исследования на хроническое употребление алкоголя. Раньше проверяли только на наличие наркотиков».
ГБУЗ Пермского края «Пермский краевой клинический наркологический диспансер» в рамках нового закона начал работать с первого дня. Естественно, что вначале не обошлось без очередей и толчеи. В Пермском крае десятки тысяч охотников, профессионалов-охранников и просто любителей огнестрельного оружия. Исключения из правил ни для кого не допустимы. По словам заместителя главного врача по клинико-экспертной работе Григория Козюкова, справились довольно быстро, и на качество заключений количество посетителей никак не повлияло. Сегодня работа уже полностью выстроена.
«В первый день граждане проходят патопсихологическое исследование у психолога и сдают анализы на наличие наркотиков и признаков хронического употребления алкоголя, – разъясняет механизм Григорий Козюков. – После этого гражданин уходит по своим делам, а для наших психологов работа только начинается. Как правило, в первой половине дня мы пропускаем 25-27 человек. Во второй половине дня и порой до глубокой ночи психологи обрабатывают тесты. Если необходимо – с тестируемыми созваниваются, уточняют какие-либо вопросы и могут пригласить на очное собеседование. Те граждане, к которым нет вопросов, на следующий день проходят саму комиссию: врача-психиатра, врача психиатра-нарколога и врача-офтальмолога. По результатам обследования формируется медзаключение о праве гражданина владеть оружием, и документы в электронном виде выкладываются на портал Министерства здравоохранения РФ. При благоприятном исходе прохождение комиссии занимает два дня».
Вовремя включиться в работу по новым правилам краевому диспансеру помогло то, что еще с 2017 года одним из первых в регионе медучреждение начало оказывать услуги по принципу так называемого «единого окна». В диспансере есть все необходимое – и психиатрия, и наркологические обследования, и офтальмология. Михаил Мальцев считает, что для должного функционирования учреждения проведена и проводится колоссальная работа.
«Нам очень помогает и нас тщательно контролирует Министерство здравоохранения Пермского края. Принцип «единого окна», компьютеризация и механизм электронного документооборота, который мы ввели, в три раза сократили время оформления первичных документов, – говорит Михаил Мальцев. – Получили все необходимые лицензии. Приняли на работу недостающих врачей, количество которых сегодня позволяет удовлетворить спрос всего Прикамья. Обеспечили возможность бесперебойного прохождения химико-токсикологических тестов. Провели серьезную антикоррупционную работу: каждое заключение, которое нами выдается, сегодня привязано к фискальному документу, законность выдачи которого достаточно просто проверить. Мы заключаем договоры с юридическими лицами – выделяем для них удобное время приема и дополнительных специалистов».
При той организации работы, которая есть на сегодняшний день, учреждение спокойно может увеличить обслуживание обращающихся граждан по получению разрешения на оружие в два раза, а проведение химико-токсикологических исследований – в несколько раз. В диспансере говорят, что у них такая работа, которую необходимо делать исключительно законно, качественно и добросовестно. Оружие накладывает огромную ответственность и на тех, кто им владеет, и на тех, кто это владение контролирует.